新冠病毒可能导致重要免疫结构缺失有望解释二次感染原因

新冠病毒可能导致重要免疫结构缺失

有望解释康复者二次感染原因

袁玉华:血清抗体IgM和IgG出现阳性,都是说明人体出现抗病毒抗体,对病毒进行抵御的情况。IgM阳性,说明其在急性感染期出现了抗病毒抗体,而IgG阳性说明其是既往感染。

也有不少客人在过去几个月已经爱上了户外用餐,“打电话来预约,说希望订外面的位子,外面空气好”。陈善庄表示,目前政府已经推出了相关规定,允许户外用餐区设置取暖器,但尚没有具体的细节。还有业者担心,天气越来越冷,户外用餐区加强“密封性”后又变成了户外的“堂食区”,会不会受到25%的客容量限制。另外,取暖器的配备是否会有繁琐的审批程序,政府若派人各种严查,商家恐怕又会面临不菲的罚单。

作为全纽约市第一家的斗酒馆,李飞说,店里使用米酒、白酒等中式酒,加入花朵、水果、牛奶等味道,以“小份量、大数量”的形式上酒,最多的一套60杯、最少的也有十几杯,非常适合朋友之间聚会,大家无需共享任何东西,“一个人、一个杯子、一口酒,不会再拿第二遍”,满足了疫情期间顾客在卫生和安全方面的需求。

因为新冠病毒主要通过飞沫传播,餐桌之间保持社交距离是重中之重。“江南”作为主打融合菜、汇聚中国各大菜系经典代表的餐馆,在做好为员工和客人量体温、登记联系方式、配备一次性餐具、每桌摆放干洗手液、勤为餐桌消毒、厨房保持清洁卫生等基本防疫措施之外,还特别在餐桌之间安装了极具中国风、古色古香的隔断。

他指出,普通法关于效力范围的规定是不断发展的。美国作为普通法系的主要国家,在维护国家安全和打击恐怖主义犯罪领域早已实行属人管辖、保护管辖。美方的指责完全是“睁眼说瞎话”。

客人在门口量体温后,即可入座室内或户外,但在用餐以前必须戴口罩,每张餐桌配备干洗手液,前台备有口罩,口罩若是丢了或者被污染了可以及时替换。店里还推出了无接触点餐,顾客可以用手机扫码、自行下单,尽量避免接触和交叉感染。因为酒杯的需求大,还特别购买了足够多的数量并增设了清洗的人手,确保大家喝得放心。

“虽然政府没有强制要求用隔断,我们的桌子也都已经拉开了相当的距离,但还是想在中间隔一下,为顾客创造更多的安全感”。经理刘Leo介绍,终于等到堂食获允的这一天,不管对商家、还是民众来说,都可谓是期盼已久。室内目前虽然只能摆放四张桌子,但自开放堂食以来,想要在室内用餐的客人不断,接受度和户外用餐各占一半。

他强调,第38条一定要在香港国安法的法律框架中理解,因为该条款针对的是严重危害国家安全的四类犯罪,与其他类别的犯罪不同。

“难道外国人触犯香港法律就可以免除刑责?普通刑事罪行都可以抓捕,何况违反国家安全法呢?怎么可能因为非香港永久居民身份而免除?”香港时事评论员冼国林表示,对香港国安法第38条的攻击根本站不住脚。(记者石龙洪、苏晓、赵博、陆敏)

全国人大常委会香港基本法委员会委员、中国人民大学法学院教授韩大元指出,该条文涉及的国家安全保护管辖原则在世界通行,并非特殊安排。例如,德国刑法典第5条列明,即使是外国人在国外实施叛国行为,亦要适用于德国的刑法管辖。

问卷:可追踪确诊顾客

南开大学台港澳法研究中心执行主任李晓兵说,香港国安法第38条是非常正常的保护性管辖规定,针对的是有效打击危害国家安全犯罪的客观需要,进一步丰富了香港现行法律制度关于管辖权的内容,对危害国家安全犯罪案件设定了更全面的管辖效力范围。

“因为病毒很复杂,IgM阳性是提示我们要重点、持续的观察,是真感染了病毒,还是‘假阳性’。如果这个人一直核酸检测都是阴性,但是IgM是阳性,那就是‘假阳性’,这种情况也是存在的。”

做高档中餐逾20年的“Pearl East”,截至目前已经恢复堂食了三个多月,但还是要依靠外卖才能撑起70%至80%的生意。业者黄Cathy表示,刚开始恢复堂食时顾客还是非常犹豫,对走进餐馆吃饭并不放心,“疫情前每个周六都很忙,客人最多的时候有250人以上,现在顶多能接待90人”。

尽管如此,黄Cathy还是带领餐馆上下严格防疫不松懈:每天早上给员工量体温,为餐馆做清洁和消毒,空调全部换了特别的滤网,也尽量把门打开让空气流通。服务生要戴口罩和手套,餐桌拉开至少6呎的社交距离,桌布仅能使用一次,餐具虽不是一次性的,但全都高温消毒,菜单改一次性、不重复使用。

“不二酒馆”的业者李飞,也是在正要着手装修、准备开业的时候遇到了疫情,外界都赞叹她有实力在如此特殊的时期还能开新店,“但我真不是有意为之、逆流而上,而是赶上了、没办法”,1月下旬刚签约就有疫情暴发,采购、装修工作全部停了下来。

这些发现将为疫苗研发者提供重要启示:淋巴结中过多的肿瘤坏死因子将使疫苗的免疫效果无法长时间延续。同时,这一发现或将能解释康复者为何二次感染新冠病毒:因新冠病毒的感染使得“生发中心”难以形成,免疫记忆受到影响,所以病人初次感染病毒获得免疫后,仍有可能再次感染新冠病毒。

实验检测发现,新冠肺炎死者淋巴结中的细胞因子风暴和肿瘤坏死因子与对照组相比有明显增长。此外,新冠肺炎死者体内一种在形成“生发中心”过程中起主要作用的T细胞也有缺失。依据小鼠实验结果,研究人员怀疑这与过量肿瘤坏死因子的抑制作用有关。

但他也理解疫情尚未过去,从居家避疫、仅能外卖,到开放户外用餐,再到如今允许堂食,每走一步都有一个心理上的适应阶段,作为服务业者,有责任和义务帮客人树立走进餐馆吃饭的信心,因此不惜从韩国定制、进口了与餐馆风格和谐统一的隔断,打造既安全、又舒适的用餐环境。 

例如,普通冠状病毒引起的感冒,也可能干扰新冠病毒的检测,使血清抗体IgM出现阳性。但是,也有可能是其确实感染了新冠病毒而自身出现了抗体。

香港时事评论员、香港理工大学教师陈伟强说,针对香港国安法第38条的指责是明显的“双重标准”。“以美国为例,前有维基解密创办人阿桑奇,后有华为的孟晚舟案。阿桑奇不是美国人,他逃到英国,美国一样要求将他引渡到美国受审。孟晚舟不是美国公民,也没有入境美国,美国却要求加拿大引渡孟晚舟。”

苏旭:判断疾病是否具有传染性主要依靠的是核酸检测的指标,而不是IgM。因为IgM本质上是人的抗体,而核酸检测的是抗原,也就是病毒。核酸检测阳性是病毒存在的一种证据。所以有没有传染性,主要看有没有病毒,或者简单说,主要看核酸检测是否为阳性。

餐具也换成一次性的。(美国《世界日报》/刘大琪 摄)

人流:预约制避免排队

餐馆划分不同区域和出入口,减少交叉感染的风险。(美国《世界日报》/刘大琪 摄)

餐具:一次性确保卫生

华人聚居的纽约市法拉盛“金皇庭”大酒楼早就备妥要给顾客填写的问卷,门前竖起体温测量仪、摆放好干洗手液和消毒剂,划分不同的入口、出口、点餐区、取餐区,并贴上了醒目的箭头和文字提醒,以减少交叉感染的风险。餐桌全部拉开、保持社交距离,之前可以容纳600人的大厅现在缩减到150人,且为了控制人流,原本配有十张椅子的大餐桌,均已将椅子减少到八张甚至更少。

IgM阳性不是判断是否具有传染性的指标,是流行病学分析的指标。IgM阳性可能有传染性,也可能没有传染性。但如果核酸检测结果为阳性,通常认为它有传染性,这就是我们为什么诊断是以核酸检测为主的原因。

桌布和餐具都是一次性的,每批客人使用完后马上换掉,并及时清洁和消毒。每张餐桌都摆放了干洗手液,方便客人随时取用。服务员上菜必须戴上口罩和手套,后厨的员工在处理菜品时也要戴口罩和手套,从源头上保障食物的安全和卫生。

餐馆摆放了中国风隔断,让堂食客人更放心。(美国《世界日报》/刘大琪 摄)

然而户外用餐设在街边,不仅伴有汽车尾气,还极易受自然和天气影响,“有次雨棚直接就坏掉了”,更有多次新闻报道一些地方的户外用餐区,因汽车冲上人行道、导致正在吃饭的客人被撞伤。对用餐环境有着高要求的林娉娉一直揪着心,“宁可不赚这点钱,也得让顾客放心吃”,她又叫停了户外用餐。在得知堂食获允后,决定再次回到室内做火锅,仅在外卖平台保留私房菜。

还是坚持所有的牛肉都和米其林星级牛排馆使用同一供货商,还是保留了以牛肉片成衣、为芭比娃娃加身的经典火锅配菜“芭比肉盘”,但硬件设施却和以往有巨大改变:所有的餐具和酱料碟都换成了一次性,漏勺被公筷替代,餐桌因为固定在地板上无法移动、所以隔桌而坐保持社交距离,通风更是经过了特别的设置和加强……“尽力打造舒适安全的用餐环境,客人比较放心、我自然也比较放心”。

但陈善庄说,大家虽有各自的忧虑,但也要理解政府的规章制度自然有道理和科学依据,“如果今天餐馆随便弄一弄,政府就让你通过检查或审核,明天万一出了问题谁负责?到时候麻烦的还是商家。”(刘大琪)

科技日报北京8月27日电 (实习生高行健)据《科学》网站最新报道,包括美国麻省理工学院、哈佛大学在内的4所研究机构,对死于新冠肺炎的病人进行尸检分析发现,死者体内缺少“生发中心”。这个发现可能有助于解释新冠肺炎在重病患者身上的发展过程,并为疫苗研发者提供一定启发;同时可能成为理解新冠肺炎二次感染病例的突破口。

政策:无细节引发疑虑

“如果外国人在境外策划进行分裂香港,企图把香港从中国管治转为外国统治、改变香港法律现状,或进行颠覆国家政权的行为,同属违法。这符合国际通例和标准。”全国港澳研究会香港特邀会员、香港资深时事评论员朱家健指出,许多国家不容许不法分子在境内外对本国策动破坏活动,定当以法律手段约束境内外违法活动,令境内市民生活免于危险威胁。

“正常的美国人或其他外国人,不会无端去破坏其他国家。”陈伟强指出,香港国安法针对的是严重危害国家安全的行为和活动,若无相关犯罪则不受任何影响;相关犯罪也完全有可能在香港境外实施。对此,香港国安法规定采取相关法律行动,完全合情合理。

师范毕业的黄Cathy从没想过有一天会经营餐馆,来美国后,因为先生想投身餐馆业,两人便开起了自己的店面,一做就是20多年。她感慨这一次的疫情是她经历的“最大的坎”,原本打算农历新年之后重新装修餐馆,结果遇到疫情,只能暂时停业。后来开始恢复外卖,生意一点一点热络,“有时候晚上忙得都炒不出来”,但因为堂食有限,还是相应缩减了人力,之前负责堂食的九名服务生,如今已减少到周中三个、周末四个。

IgM阳性是否具有传染性?

顾客要填写的调查问卷。(美国《世界日报》/刘大琪 摄)

华人业者陈善庄表示,早在启动户外用餐时,就一直按堂食的标准来严格要求,比如每桌的顾客要有一个人代表,填写调查问卷、回答是否有任何新冠肺炎症状等问题,并留下联系方式,万一出现确诊病例可以有效追踪。堂食开放后,为了方便管控人流、避免交叉感染,除了外卖的点餐区和取餐区做了划分之外,连堂食的入口和出口也特别分开。

黄Cathy说,整体上“大家依然不敢出来吃饭”,不过必须要坚持开门,否则房租无法减免、“会负很多的债”。好在老顾客普遍都很捧场,目前仍能维持经营,但她还是非常担忧会有第二波疫情,“虽然对这家店有信心,可真的从没想过会变成今天这个样子”。

针对今天上午报道的红桥区华润万家超市西青道店员工出现一例IgM阳性,核酸检测结果阴性这种情况,苏主任补充说:IgM阳性,连续两次核酸检测结果为阴性,说明至少现在没有传染性,未来会不会有传染性需要持续观察,看他的核酸检测结果会不会变成阳性。

隔板:屏风美观又安全

袁玉华:要判定一个人是否感染了新冠病毒,且是否具有传染性,主要是看其新冠病毒核酸检测的结果,如果是阳性就能判定。而血清抗体IgM和IgG出现阳性,需要结合流行病学调查和临床症状,血清抗体检测只是一种辅助的手段,并不能作为直接判定依据。因为这两种抗体出现阳性,有很多种可能,血液中有可能受到很多因素的干扰。

在日常工作中,袁玉华表示他接触到一些案例,确实是血清抗体IgM阳性,核酸检测阴性,后来核酸检测也一直是阴性。“所以在对相关人员进行隔离医学观察时,会对相关人员进行流行病学调查,看其是否出现新冠肺炎的症状,定期对其血清抗体和核酸进行检测,看结果是否有变化,最大程度抵御新冠肺炎病毒的传播。”????

原本以特色养生锅闻名的“牛火锅”,疫情暴发时,因为美东首个华人确诊病例、一家诊所的华裔医师助理曾到该店楼上的诊所问诊,给餐馆的经营蒙上巨大的阴影。关闭了两个多月后重开,必须通过外卖来维持经营,负责人Angela Lin决定直接转型、告别火锅,做起了私房菜,并申请了户外用餐。

包厢:泡泡屋意外暴红

实验中,研究人员检验了11个死于新冠肺炎病人的脾脏和胸部淋巴结,并与6个来自其他年龄一致且死于其他病因的患者组织进行对比。正常情况下,这些组织应聚集分泌抗体的B细胞形成新的“生发中心”,但新冠肺炎患者体内并未发现这样的结构,这一发现使研究人员感到惊奇。这与华中科技大学一支团队在8月7日报告的一项实验结果不谋而合,其证实了新冠肺炎死者体内存在严重的抗体免疫反应缺失。

还有一种可能,就是IgM非特异性阳性,也就是俗称的“假阳性”。IgM假阳性不是实验做错了,而是因为检验方法的局限性,由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质或者标本原因,抗体检测可能会出现假阳性。有的人根本没有感染新冠病毒,但是他的IgM就是阳性,这种情况是存在的。所以国家的防控方案中并不单纯以IgM阳性来诊断是否为新冠病例。

除此之外,每名顾客进店必须戴口罩、量体温,“不量体温不能进,不戴口罩也不能进,除了吃东西时可以摘下来,在餐馆有任何走动都要戴口罩”,忘记戴口罩的客人,餐馆也会主动提供。堂食采取预约制,“餐桌提前安排好,不能有人流在门口排队等”,顾客和服务生互动的时间尽量减少,一方面顾客等上菜了才能摘口罩,另一方面也提醒服务生尽量站得离餐桌远一点。

不少业者都认为25%的客容量设定得太低,陈善庄表示,目前只能是希望接下来疫情不会回温、确诊病例不会增加,设定的客容量标准才能放宽,“不然政府又要叫停堂食”。虽然仍有顾客对堂食感到担忧,“有客人来吃饭甚至自带筷子、杯子和碗,服务生端上热水后,客人还用热水把所有餐具烫一遍”,但起码迈出了这一步,将复工复产推进了一个新的阶段。

“生发中心”是一个独特的显微结构,分泌抗体的效应B细胞可在其中发育成熟并改善其对于病毒的抗体反应,因此也可被形象地看作为,存在于脾脏与淋巴结中供免疫细胞“习得”如何增强对病原体长效免疫应答的“教室”。

因为6月装修才获允复工,“错过了夏天做户外用餐最好的时候”,李飞在经营堂食业务的同时,也对户外用餐两手抓、两手都要硬,特别设计了PVC透明胶板和布搭建的玻璃房和泡泡屋,每个玻璃房和泡泡屋都相当于一间独立的包厢,但又保暖和通风,并且有效阻隔了飞沫,既有隐私空间、又能安全放心。到了晚间,玻璃房和泡泡屋上装饰的彩灯点亮后,更显美轮美奂,营业不久就很快跃升成年轻人心中必去的打卡地。

李飞表示,她非常乐见餐馆终于可以堂食,但对“客容量仅能有25%”这一设定感到困惑,且这一比率对餐馆来说确实很低,不会对生意有巨大帮助。另外,纽约市府目前规定堂食只能做到半夜12点,“如果已经严格限制了人数,11点、或者1点又有多大的区别?我理解应该是想让大家早回家,但对于我们这些做后半场生意的业者来说,12点真的有点早”。

对于暂时不想开放堂食的餐馆,陈善庄建议可充分利用户外用餐的政策,并尽量根据现实情况和顾客需求调整菜单来多创收。比如“金皇庭”的晚餐,现在就减少到不到20个菜,做好做精,且添置了很多煲仔的包装,用配有盖子的煲仔盛菜,“现在天也凉了,不管是在室内、还是户外吃,都可以保温,在户外还能挡飞沫和灰尘”。